Betændelse i hælen, eller smerte i akillessenen, gør ofte ondt midt på hælsenen, men også i hælsenens rod på yderdelen af hælen. Hælsenen føles ofte stiv og gør ondt ved belastning mest om morgenen eller længere tids brug. Smerter i akillessenen kan også være årsag til lokalt hævelse rundt hælsenen, og ved kraftig betændelse kan huden blive rød med lokal hævelse over hælsenen. Betændelsestilstanden opstår ofte ved kraftig øget træningsmængde og træningsintensitet, men kan opstå ved normal belastning – ofte som en overbelastningsskade. Pronation (vinkel indad) i foden er ofte en årsag til betændelsen. Pronationsbevægelsen i foden bidrager til, at hælsenen må arbejde unødigt meget i sideleddet i stedet for normalt kun op og ned. Den øgede side bevægelse øger risikoen for betændelse i hælsenen. Betændelsen er meget almindelig og kan tage lang tid at læges. Anledningen til den problematiske heling har at gøre med, at hælsenen sjældent får den hvile, den skal have, da belastning ved eksempelvis normal gang belaster betændelsen. I visse tilfælde kræver smerter i akillessenen aktiv hvile gennem træning, som er smertefri. At benytte en aflastende hælkile bidrager til aktiv aflastning, som nedsætter hælsenens arbejdsområde selv ved normal belastning. Hælkilen skal anvendes parvis for at modvirke ubalance i from af uligheder i benlængderne.